ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。日々元気に営業しております。

　私は研修医時代を、徳洲会の茅ヶ崎の病院で修行しました。ACLS協会理事長の青木重憲先生から、直接救命救急の手ほどきを受けられたのは誇らしい思い出です。

　何をして良いか分からない時は、まず飯を食え、という教えがあります。救急車がバンバンやって来る救急病院では、ちょっと食事を取れなかったばかりに、長時間の手術に入らなければならないなんてこともありますから、食事が出来るかは死活問題です。
　自分自身の死活問題と言うより、医師自身が、低血糖で目を回していると、患者さんに対する判断も過つ危険性もありますから、食べられる時にちょこっとでも食べておくのは半ば義務とも言えます。

　これを研修時代の病院では、

何をして良いか分からなかったら、まず飯を食え。

　と言われていました。それで過剰な肥満になるようだと生活スタイルをワークライフバランスから見直す必要はあるのでしょうが、そこそこやれているなら、適正な範囲で、隙あらば飯を食うことが大事でしょう。

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　大失敗したという話も伺います。

　けど、生きてる限り、死んだわけじゃなし、と言えます。
　死んでなければ、何か出来ます。

　休むも良し、次に向かって歩み出すも良し。

　そういう時は、まず、飯を食い、よく寝ましょう。

　目標が見当たらなくても、生きていれば良し。
　生き延びてさえいれば、その内人生の意義や価値を自分で見いだすことも出来るでしょう。

　どうして良いか分からない時は、私共専門家にご相談頂ければと思います。

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　当院では、心療内科も精神科でも、心理検査でもカウンセリングでも出来るよう、心のよろず相談所となるべく日々努力を積み重ねております。
　メンタルヘルスにおいて専門性を深化させることは当然ながら、横のつながりとしての病診連携の努力も継続しています。今回は、南区にある福岡日赤病院様から登録医としてお認め頂きました。
　日赤病院への入院を希望される方はご紹介させて頂くことが出来ます。

　今後も、皆様からますます信頼されるよう、務めて参ります。今後とも当院をよろしくお願い致します。

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　福井大学に日本の脳研究を牽引する友田明美先生という研究者がいます。

　英語の論文も沢山書いておられ、NHKのプロフェッショナルなどにもご出演された方です。
　日本語では「いやされない傷～児童虐待と傷ついていく脳」診断と治療社なども上梓されています。

　それによると、暴力や性的虐待は全く受けていないが、小児期に暴言虐待を受けていたという若年成人においては、左半球の上側頭回灰白質の容積が14.1％も有意に増加していたのだそうです。すなわち、左聴覚野（22野）が大きくなっていました。

　直接殴ったり叩いたりする暴力でなくても、子供の脳には影響が出るようです。

　そういう状態からサバイバーになった方も、あるいは、自分まで子供に苛烈な言葉を使ってしまって、連鎖しているとお感じの方も、ご相談頂ければと思います。

　抗うつ薬の使用もしますし、自己効力感が改善するよう精神療法も致します。
　ご検討いただければ幸いです。

文献：いやされない傷　p82、図26
Tomoda A,et al.Exposure to parental verval abuse is associated with increased gray matter volume in superior tempporal gyrus. Neuroimage 2011;54 Suppl 1:S280-286.

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　国家公務員共済組合連合会、浜の町病院様から登録医としてお認め頂きました。

　入院や手術、処置が必要な疾患になった際、同院から頂いてるフォーマットを使用して紹介状を書かせて頂きます。急病にはならないのが一番ですが、なった場合も登録医としてご紹介できるので安心です。

　今後も、地域の病院と連携を深め、皆様に信頼されるクリニックになるよう務めて参ります。
　どうぞよろしくお願い申し上げます。

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　ストレスを受けて太ってしまったのでダイエットをしたい、というのは時々頂くご相談です。

　ダイエットなどはカロリーのin-outバランスなのでマイナスに向ければダイエットできる、という論調もあるかもしれませんが、ちょっとお待ち頂きたいと思います。

　本稿では、お悩みを抱えている方のダイエットとしてお書きするので、五体満足、心身が充実している方のダイエットとは異なります。全く頑健だけど、体重が超過しているという方は、トレーナーや栄養士の指導を受けて頂いたら良いです。

　随分と昔になりますが、総合病院で働いていた時、鬱と軽い糖尿病がある中年の方がいました。糖尿病内科の専門医と併診していました。当時は糖尿病内科と心療内科はお隣さんで色々親切にして頂いた覚えがあります。

　その中年の方は、寂しさを抱えていたので、糖尿病内科に怒られない程度に、シュークリーム等の甘い物を少しだけ推奨してみました。変わったことをすると、専門医からは驚かれましたが、甘えたいときは甘い物が欲しいものなのです。もちろん、ドカ食いはいけません。
　さみしいんだ、口寂しい、甘えたい、甘い物が食べたい、と思って実行する。
　このことは、アレキシサイミアという、失感情症の回復になります。自分が本当はさみしい、甘えたいと感じていると素直に認めることと、その上で、少しだけ甘い物を口にしてみること（適切な行動を実行する）という意味では、アレキシサイミアの治療が2段階進んでいるわけです。
　自分の中の声が分かってくると、ドカ食いしたいわけではなくて、ちょっと満たされたいだけだったと分かります。吾唯足るを知る、の心境でしょうか。自分の必要な適切な量も感知できるようになれば、カロリーも最適化していきます。

　もう1つ大事なことは、ダイエットするのは、戦争に行くくらいの覚悟が必要と言うことです。

　大きな案件を抱えている弁護士さんが、ダイエットジムに通い出したら心疾患で急死したという話も聞いたことがあります。大きな案件とダイエットに挟み撃ちに遭うと命を失いかねません。

　うつとか適応障害とか、乗り越えるべきものがある時に、ダイエットをすると謂わば、敵が二方面になります。各個撃破が基本ですから、基本的にダイエットは鬱等の治療が落ち着いてからが良いと思っています。

　少なくとも、治療中の方は、自己判断でダイエットせず、一度ご相談下さい。

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　勤務医時代は、精神病の方の治療もたくさんしていたのですが、福岡の交差点とも言える六本松で開業してから当院の7～8割の患者さんは適応障害やうつ病になりました。すなわち、会社や学校に行けなくなった社会人や学生の方が大半です。

　鬱になりやすい考え方に、全か無か思考というのがあります。100点でなければ0点だ、と考え、自分や相手を追い詰めてしまう考え方です。
　この考え方は、上手く行っている時は何でも完璧に出来ますが、躓いてしまうと98点くらいでも0点扱いになってしまい、どんどん鬱が進行してしまいます。

　世の中には白か黒かではなく灰色もあります。

　結論がすぐに出せないまま、辛抱強く経過を見なければならないこともあります。

　曖昧さに耐えがたい時、上司や先輩、同僚などのサポートがあれば良いのでしょうが、一人で抱え込んで落ち込んでいくと悪くなってしまいます。そういう場合は専門家にご相談頂ければ良いのですが、心療内科やカウンセリングの戸を叩くのは少々勇気も要るようです。

　この記事をお読みになって、自分も全か無か思考に囚われているかも、と思われた方がいらしたら、一度ご相談頂いてはいかがでしょう。少々楽になれるよう、援助をさせて頂きます。

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　催眠療法をしていると、五円玉をぶら下げた糸などで掛けるのではないか、と想像される方もあるかもしれません。あながち間違いでもなく、この道具を、正式には「シュブリエルの振り子」と言います。たこ糸である必要も、五円玉である必要もなく、チェーンに宝石でも何でも良いですし、スピリチュアル系の催眠の先生だとそういう道具をそろえていたりします。私も実際にセラピーに使っているというシュブリエルの振り子を拝見させて頂いたことがあります。

　五円玉は御縁でもあり、御縁というのは仏教でも使う言葉なので悪くないんじゃないかと思っていますが、穴の開いた通貨であれば何でも良いわけです。まあ、貨幣である必然性もない訳なのですが。
　大正時代のコインなどにも穴の開いたものはあるのですが、寛永通宝なども面白いかなと思い、古物商から5枚ほど購入してみました。

　300年ほどの間流通していた、寛永通宝。
　色んな人の手に渡って、令和の世に現れたそれは、多くのドラマを連想させそうです。

　貨幣は、専門的には商品交換の媒介物であり、
代表的な3機能があります。すなわち、
・価値尺度（値段）
・流通手段（携帯性が良いほど小さくて軽く、ある程度貴金属で価値を持つ）
・価値貯蔵（貯金が出来る）
です。

　また、通貨は国が国民からの信用を得ていないといけません。
　そういう意味では300年近く流通した寛永通宝は300年間信用されていたと考えても良いでしょう。

　寛永通宝を手にして、今まで幾多の人の手を介してきたのかなどと、連想していました。

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　エモーショナルブランティングをググると、エモーショナル・「ブランディング」に変換されてしまいます。この、今回主題でない方の「ブランディング」は人々の感情に訴えかけてブランド化する戦略のようですが、全く関係ないものです。

　エモーショナルブランティングとは、英語にすると、Emotional bluntingです。ブランド化とは異なり、bluntingというのは鈍化したり麻痺したりすることを意味します。先日投稿したアンヘドニアに似ていますが、感情が麻痺または平坦化し、感情的に無関心になったり、感情的な反応が低下している状態を指します。

　疲れてきたり鬱っぽくなって来たりすると、素敵なものに触れても感動が薄れるばかりか、怒るべき時にも怒れない（怒らない）とか、テンションが下がっている状態を指します。怒りん坊よりは怒らない方が良いのかもしれませんが喜びやうれしさも減少してしまうため、あまり良くない状態とも言えます。アンヘドニアがポジティブな感情に対する反応の低下について説明する用語なのに対し、エモーショナルブランティングになりますと、怒るべき時に怒らない、悲しむべき時に悲しまない等、ネガティブ系の反応すら低下している概念となり、アンヘドニアよりもう少し広い範囲で捉えているようです。

　いずれにしても、感情疲労を起こしていることは明らかであり、セロトニンやノルアドレナリンの低下も疑われます。適切な薬物療法に加え具体的な生活指導を含めた精神療法が必要となると思います。

　笑うも怒るも感情の平坦化が起こってきたと思い当たられる方は、ご相談頂いてはいかがでしょう。

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　9月になりました。最近は、学校生活においても、2学期の始まりが8月29日だったり、もう少し早かったり、学校によっては2学期制で秋休み有りのために9月の始まりが早いとか、色んなパターンがあるようです。
　8月も終わり、夏休みが終わると、生活パターンが変わったことをストレスに感じる方もおられるかもしれません。また、上半期のと下半期に分かれている会社の方ですと締めの月となって、これはこれで大変なようで、9月には色んな動きが出てきそうです。

　当院に来られる方の7～8割が適応障害かうつ病の方で、天神・博多に便利の良い六本松の特徴になっているようです。

　心身の御不調をお抱えの方はご相談頂ければと思います。学校・会社いずれのお話でも、しっかり向き合って対応させて頂こうと思っています。どうぞよろしくお願い申し上げます。