ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　朝ご飯を抜いてしまう人も一定数あるようですが、朝食は摂った方が良いというのが通説です。
　私は実家では朝は母がトーストと牛乳にしていてくれたのですが、私は家庭を持ってからは、妻とも相談して朝をご飯党にしました。
　朝から白いご飯を頂くのはやはり日本人として腹持ちも良いですし良い気持ちだからです。

　その上で、毎日ではありませんが、患者さんに朝のメニューのおすすめを聞かれたら、芋の味噌汁などを良くお伝えしています。

　これは血糖値の上がり方から見て合理的で、ラムネやチョコはショットで一瞬で上がります。低血糖発作の場合はそういうものを口に入れてあげるだけで落ち着くことがあります。

　ご飯はお菓子とは違うので消化によりゆっくり血糖値が上がります。
　うどんなどだとその上がりはもう少し早いようです。

　で、なぜ芋の味噌汁かと言えば、デンプン質のものは一旦麦芽糖になってからショ糖になるため、ゆっくりと血糖値が上がってきます。そういうことから、普通のご飯とデンプン質を同時に朝食として摂っておくことにより午前中のかなりの時間低血糖を防ぐことが出来るわけです。

　とはいえ、わが家も時々なめこ汁になることもありますが･･･。

　食の楽しみ方もありますが、血糖値の上がり方という観点からは、芋に限らずカボチャなどデンプン質の重量野菜のお味噌汁を召し上がって頂くのも、体調管理に役立つかもしれません。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　福岡の市内ですと、少し行けばこじゃれたカフェなどが複数ある地区は多いでしょう。ファストフードチェーンなども朝からモーニングを出している所も散見されます。

　鬱のスコアが下がってきて、来月か再来月には復職しても良さそう、という方には最後の1～2ヶ月の仕上げはカフェへ「出勤」してもらうことがあります。
　朝起きて、外出の出で立ちに着替え、カフェまで歩き、混んでなければ午前中端っこの方で漫画でも読んでもらいます。ベッドでゴロゴロしていると背筋力などが育ちません。
　読み物は漫画やユーチューブでも良いので、一旦体を縦にして、だらだらしないで人の見ている所で背筋を伸ばして午前中お過ごし頂く。当院ではリワークプログラムと言うよりはそういった生活指導をご提案させて頂いております。

　データは取っていないのですがこの方式で殆どの方が上手く復職できています。
　もちろんリワークプログラムなどを組んで下さる施設などもあるのでそういうものが気軽に利用できる場合は利用されるとより良いと思いますが、カフェに行って自分で律していくのも一つの復職訓練とも言えます。

　調子が上がってきたら朝からカフェに行ってみて頂いてはいかがでしょう。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　元気でない男性の患者さんから、自分は男性更年期ではないでしょうか、という質問を受けます。
　
　男性更年期が疑われる場合、テストステロンやPSA、LH（黄体形成ホルモン）やFSH（卵胞刺激ホルモン）なども評価することがあります。テストステロンは遊離テストステロンと総テストステロンを測定します。遊離テストステロンは活性型の男性ホルモン値で、8.5pg/ml未満で障害の疑いが強く、8.5pg～11.8pg/mlでボーダーラインとされることが多いです。総テストステロンは250ng/ml以下で疑います。PSAは前立腺癌のスクリーニングです。
　心理検査では、AMSスコアというのがあります。

　AMSスコアは17項目の質問票で重症度を点数化しています、27点以上で軽度異常、37点以上で中等度、50点以上で重度となります。
　ですが鬱が絡んでいると点数も悪化するので、鬱がない場合は男性更年期と言い切れると思いますが、鬱の場合だと鬱自体でAMSスコアも悪化するようです。

　当院ではテストステロンの測定にも対応するようにしています。

　不安な方はご参考にして頂ければ幸いです。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　アイオワ・ギャンブリング課題Iowa gambling task(IGT)というものがあります。
　不確実な状況下での意志決定能力を評価するために開発された心理検査です。その目的は、目の前の大きな報酬につられることなく、長期的な利益を考慮した選択が出来るかを測定します。

　手順は、被験者には総額20万円相当の疑似紙幣が渡され、4つのカードの山（デッキA,B,C,D)が示されます。
　被験者は4つの山から1枚ずつカードを引くことを繰り返します。通常は100回。
　被験者はカードを引く度に賞金が発生しますが、時々大きな罰金が発生します。被験者は最終的な持ち金を最大化することを目指します。

　デッキには悪いデッキA、Bと良いデッキC、Dがあります。悪いデッキとは、1回の報酬は大きいがペナルティも非常に大きく長期的には損失が出るような設計のものです。良いデッキとは一回当たりの報酬は少額ながらもペナルティ用い作、長期的には利益が出る設計です。
　健常者は通常、課題の進行に伴い、長期的に有利な良いデッキを選択するように学習しますが、特定の精神疾患や神経疾患の患者は目先の大きな報酬に惹かれて悪いデッキを選択し続ける傾向が見られるとのことでした。この課題は不安や抑うつ、依存症、にんちしょうなどの　意志決定パターンの違いを研究するための有力なツールとなっています。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　Win-Stay Lose-Shift方略という行動選択があります。
　報酬が出たら次も同じ選択肢を選び、報酬が出なかったら次は異なる選択肢を選ぶというものです。

　これは環境の変化に適応するための認知の柔軟性を反映していると言われています。その適応的な側面は、WSLSを適切に運用すると報酬予測誤差を正しく処理し、行動を修正できる健康な状態を示唆します。不適応な側面は、わずかな失敗で即座に行動を変えてしまう、羮に懲りて膾を吹くというやつでしょうか。
　情緒不安定さや不安傾向と関連すると言われています。

　うつ状態になるとWin-Stayが減少が観察されるようですし、反対にLose-Shiftが極端には役なったり無気力から不適切な固定化が起こることがあります。

　依存症の方ですと、目先の報酬に強く引きずられて長期的に不利益な行動でもWin-Stayを執拗に繰り返す固執性が出てきますし、統合失調症の方ですと、環境のフィードバックと行動の因果関係を捉える能力に影響が出てWSLS方略そのものが一貫性のないランダムな物になることがあるようです。

　やった方が良いのに出来ない、とか、逆に萎縮してすぐ諦めてしまう等があれば、メンタルの弱りがあるかもしれません。ご相談頂ければと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　統計力学において、平衡状態を記述するための物理量で、絶対温度Tとボルツマン係数kBを用いて

　β＝1／kB・T

　と定義されるようです。
　熱エネルギーの逆数であり、逆温度が高いということは温度が低いと単純な理解でも良いようです。

　これは行動医学モデルでも論じられており、逆温度βが高いのは搾取を重視し、もっとも価値が高いと判断した行動を一貫して選び続けるようです。決定論的行動を取ると言われます。
　特定の行動への固執や状況変化に対応する柔軟性の欠如として解釈されます。

　逆温度βが低いとは探索を重視しており、行動に一貫性がなくアンリ目的を持たない衝動的あるいは散漫な行動と位置づけられます。

　一般に若年層ほど逆温度が低く探索的であり、加齢と共に一貫性が増します。経験に基づいて効率的に行動していると言うことでしょう。脳内のノルアドレナリンなどが関与していると言われているようです。
　筋萎縮性側索硬化症ALS患者や特定の依存症、認知症において、健康な人と比べて逆温度がどのように変化するかが研究されているようです。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　先日、1月22日に将棋棋士の加藤一二三九段がお亡くなりになりました。
　86歳。

　歴代最多対局数をこなしており、木村義雄十四世名人から藤井聡太名人まで、全ての実力制名人と対局したことのある方で、ご自身も名人を獲得されたことがあります。神武このかたの天才と言われ藤井聡太さんが破るまで最年少で棋士になった記録をずっと保持していました。福岡県ご出身の方なのですが、東京で活躍して長いからか、直接教わる機会はなく、もっぱらテレビで拝見しておりました。
　故・米長永世棋聖との掛け合いダブル解説などは今見ても面白い動画です。

　加藤九段の平安を願います。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　忘れてた！
　という時に起こるものは、色んなタイプがあります。

1．展望記憶
　これは、これからやろうとする行為を忘れることです。郵便投函を忘れたり録画予約を忘れたりすることです。

2．アクションスリップ
　アクションスリップは行為のエラーです。
　脱落エラー、反復エラー、目標のすり替わりエラーなどがあります。
　脱落エラーとは、やるべきことの必要過程を省略するエラーで、例えば風呂の湯を入れる際に栓をし忘れるなどが該当します。
　反復エラーとは、一度完了して不必要になったのにもう一度やってしまうエラーで、さっき歯磨きしたのにまたしてしまうというエラーです。
　目標のすり替わりエラーは、友人Aに電話しなければと思っていたはずなのに実家に掛けてしまう等のエラーです。

3．ど忘れ
　これは過去の出来事に関する情報が想起できないエラーで、展望記憶などとは時間の向きが逆になっています。
　これは、友人に合ったはずなのにどこであったか忘れたとか、鍵の場所を忘れたという過去の出来事を想起できない場合と、暗証番号や知人の名前が出てこないなど、知っているはずの知識が再想起できないエラーがあります。

　慶応大学の梅田聡先生によりますとそういう方のリハビリテーションには

①環境調整法
②外敵記憶補助法・外敵方略法
③手がかり漸減法
④誤りなし学習法

　の4つが効果的といわれています。
　大事な物の場所は決めておく、手帳やメモなどを活用するなどです。④の方法はリストを10個覚えるより確実に3～4個ずつを入れていく方が良いとのことで、これは1994年にバッドリーとウィルソンによって提唱されています。

　みなさまも自分の忘れ方のタイプを弁別して、工夫をして頂いてはいかがでしょうか。自分だけで判断が難しい時はご相談頂ければと思います。ADHDなど病気が関連している場合はお薬も有効です。当院で診断と治療に当たらせて頂ければ幸いです。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　一番近いコインパーキングが閉鎖する予定のようで隣の大きな月極も終了の告知が出ました。何か大きな物でも建つのでしょうか。
　ビルビルビルのラッシュで駐車場難民が多くなりそうですが、日中のコインパーキングも年々減ってしまっています。

　お車でお越しの方にはご迷惑をおかけしますが、バス、地下鉄、自転車などでもアクセス可能ですので、引き続きどうぞよろしくお願いいたします。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　先日久しぶりにイタリア人の友人から電話が掛かってきました。
　あちらの日本語の方が私のイタリア語よりかなりマシなので、日本語主体で話したのですが、久しぶりすぎてイタリア語の出来ないことと言ったらありませんでした。アウトプットをサボると良くないですね。もちろん聞き取りもしんどかったのですが。

　大いに反省しまして、語学講座ももう少し真面目に聞こうと思いました。

　みなさんは外国語の勉強にはご興味ありますか？