ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　悩みの相談の中には、色々考えてしまって頭の中がごちゃごちゃするというものがあります。こういう方々には、クールダウンが必要です。
　クールダウンというと、自律訓練法の額部涼感、所謂「額が涼しい」という方法があるわけですが、この額部涼感公式は実は自律訓練法では6番目の公式です。

　額部涼感を暗示してもすぐにクールダウンになりません。

　上手に行うために必要なことは末梢や腹部の温感を十分発生させる方が肝になります。

　手足が重たくて温かい、お腹が温かい、という公式があり、これらを上手に体験してもらうと、相対的に血流が腹部や末梢に集まりますから、結果的に額部は涼感を感じていくと言うことになります。その時にあまり難しいことを考えないで済むようです。
　
　自律訓練法に限らず、ヨガやストレッチでも良いので、手足が温かくなるような方法を取り入れて頂くと結果的には頭がすっきりしてくる訳です。

　ご自身で家で何か体をメンテナンスする時もこの考えを取り入れて頂ければと思います。

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　島木赤彦という方がいます。万葉以後の華人と呼ばれるほどの人です。

　この道や
　遠く寂しく
　照れゝども
　いゆき倒れる
　人かつてなし

　という唄を詠んでいます。

　島木赤彦は大正15年になくなった長野師範出身の歌人です。

　道を切り開いていく時に孤独感や周りの無理解があったとしても、それで行き倒れになる子とはないと信じて歩み続ける気持ちを詠っているかと思います。

　我が道を信じていくことには困難も伴いますが、謙虚さも持ちながらもしっかりと歩むことも大切かなと思いました。

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　新緑の季節の後は、緑も伸びれば、虫やら色んなものが湧いてきます。

　小バエなどはなかなか厄介なもので、撃退するのも大変です。

　私の家のコンポストにもハエが来るので、竹酢液を買ってきて対応してみました。
　竹酢液とは竹炭を作る際に出て来る液で、酢酸を始めとして200種類ほどの成分が含まれており、希釈して使用することが多いようです。殺虫剤とは違うため畑などでも使えるようです。

　なるべく自然のものを使いたいと思って初めて使ってみたのですが、個人で竹酢液や木酢液を作るのはほぼ無理に近いほど難しいようです。長年の人類の知恵ってすごいものだなとも思いますし、一見、くさくて嫌なものも忌避剤として使えるわけですから、どんなものでもものの見方や一工夫で役立てることも出来るような気がしました。

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　当院では、九大病院心療内科と同等以上の水準で心理検査を行えるよう、医師も心理士も鋭意努力を重ねている所です。
　IES-Rという検査があります。
　トラウマインパクト尺度というもので、心的外傷後ストレス障害の判断に使われます。

　現在は、パワハラ、セクハラ、アカハラ、アルハラ、モラハラなどなど、種々のハラスメントがありますし、非常に恐ろしい思いをした方ですとフラッシュバックを起こしたり抑うつに陥ったりします。
　それらを数値化して可視化出来るのがこの検査で、25点以上はPTSDの可能性が高いことが知られています。

　当院ではIES-Rを用いてその評価を行い、その上で、投薬やカウンセリングなどのセラピーによって一日でも早い回復を支援しています。
　自分はトラウマや心理的な傷があるのでは、と思われた方は、一度ご相談頂ければと思います。

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　みなさんは、何か趣味をお持ちでしょうか。
　
　うつ病や適応障害になった方の問診をする時、趣味ごとを出来ているか、と言う質問をすることがあります。その意図は、余暇を楽しむ余裕があるのか（失われているのか）、その時間を作れているか、ということ等があります。

　多くの方が、好きなことをする時間がない、精神的な余裕もない、と回答されることが多いと思います。

　それらの趣味に該当するのは、音楽、ダンス、インドア、アウトドア、ボードゲーム、スポーツ、料理や裁縫と色んなものがあります。

　私の場合、オカリナを手に取ったことで、大沢聡氏、弓場さつき氏を始めとした素晴らしい人々と知り合うことが出来ましたし、音楽をより深く理解出来るようになったことによっても人生が豊かになった気がします。

　趣味に没頭する時間がないとか、楽しみから距離が開いてきている、と感じた時は少し危険な兆候かもしれません。ゆっくり休むとか、楽しみにも時間を割くなど、工夫が必要でしょうし、それが出来ない場合は、休養を取ったり、受診をすることも必要になるかしれません。

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　ヴィッセル神戸のアンドレス・イニエスタ選手が夏に退団することが決まりました。先日もバルサとの試合で魅せてくれていました。

　イニエスタ選手と言えば、スペイン代表で、現在バルサの監督であるシャビ選手とともにスペインやバルサで数多くのタイトルを獲得してきた名選手です。超一流の選手が日本に来てくれること自体とてもありがたいことです。イニエスタ選手の貢献に感謝し今後の多幸を願います。

　さて、イニエスタ選手はうつ病を患ったことを開示したことも有名です。
　どのように克服したのかは明らかにされていませんが、バルセロナやスペイン代表というただならぬプレッシャーに打ち克ってきた彼でもうつ病にはなるわけです。家族がうつ病になると、ご理解の不足しているメンバーから、「うつ病は心が弱い者がなる病気」という偏見を出されて、より追い詰められる人がいます。
　イニエスタ選手の例からも、決して、うつ病が心の弱い人がなる病気ではないことは明らかですし、彼が克服したことからも克服可能な病気です。

　やる気が出ない、調子が出ない、と感じた時は一人で抱え込まず、医師や臨床心理士にご相談頂ければと思います。

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　最近、知り合いの後輩からおめでたのニュースを立て続けに聞いています。
　妊娠すると母健連絡カードの利用が推奨されています。これは正式には母性健康管理指導事項連絡カード、というもので、法に基づいています。詳しくは男女雇用機会均等法第13条に規定されています。

①女性が、健康診査等を受診し
②医師から通勤緩和などの指導を受けた場合に、医師等に母健連絡カードに必要な事項を記入してもらい
③女性従業員は母健連絡カードの「指導事項を守るための措置申請書」欄に必要事項を記入した上で、事業主に提出し、必要な措置を申し出ます。

そして、女性従業員から母健連絡カードが提出された場合、事業主は母健連絡カードの記載内容に応じて男女雇用機会均等法13条に基づく、適切な措置を講じる義務があると言うことです。

　具体的には

1）時間外、休日労働、深夜業の制限
2）変形労働時間制の適用制限
3）軽易業務転換
4）危険有害業務の就業制限

　などがあります。

　女性もこのような知識は得ておいた方が良いと思われますし、男性もぜひこれらについて学びを深め、良きパートナーとなってくれたらと思います。

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　終末は医療関係者としてのコロナワクチン接種を受けて参りました。
　コロナ5類以降に従い、当院でも、

・サーモメーターの検温廃止
・アクリルパーティションの除去

　を行い、相談しやすい雰囲気作りに努めています。

　それに伴い、医師もリスク管理として予防接種を受けています。

　尚、医師会からも医療機関内ではまだマスク着用をお願いしている状態ですので、当院ご来院の際もマスク着用は引き続きお願い申し上げます。

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　当院も3年目に入りましたが、親友がこの度、6月6日より開業することになりました。
　大和西大寺駅徒歩10分、いがらしこころの診療所。通称いがちゃんクリニックです。

　奈良県発の、訪問診療を手とする、精神科クリニックです。

　五十嵐達夫先生とは大学時代寮が隣という関係で始まり、飲み友達です。結婚式でもスピーチさせて頂きましたし、関西旅行の際は家族ぐるみで食事もしました。

　私が悩み事を抱えていた時はじっと傾聴してくたりと、学生時代から精神科医としての素養が高かったのだと思います。

　奈良の精神科で医局長まで務めて、アウトリーチ系のクリニックで研鑽を積み、鋭意準備を終えての開業となります。私自身も、開業してから、通院しきれない方が結構いるのに後から気づいて、訪問診療も可能にしておけば良かったと思ったのですが、訪問診療となると、軽自動車等を用意したり、同道して頂く看護師も必要でしょうから、それなりのノウハウや物理的な準備も必要でしょう。

　奈良のみなさまが、安心して暮らせるよう、親友の門出をお祝いしたいと思います。

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　道具をリニューアルすると、生活が一新することがあります。
　最近の話題としては、家族がシャワーヘッドを買ってきました。据え付けのものを長年使用していて、別に壊れたわけではないのですが、毛根にまで行き渡る？という触れ込みのシャワーヘッドのようです。毛根に効くのかは分かりませんが、確かに繊細な水が行き渡り快適でした。

　その前の道具の変更と言えばコンロでした。
　コンロも20年程使って古くなったので、リニューアルしたのですが、魚焼きグリルがマイコンで多機能化しており、キャセロールでオリーブオイル蒸しを作ったり、アクアパッツァを作ってみたり、フランを作ったりと、色んなことが出来て、文字通り生活が一新しました。

　ボニーク買った時も、低温調理の良さが分からなかったのですが、その辺の胸肉がホテルの棒棒鶏のような出来になったのは衝撃でした。

　圧力鍋は結婚当初に叔母からプレゼントしてもらったのですが、非常に使い勝手が良く未だに現役です。あまりにも気に入ったので、大切な後輩のお祝い事にもプレゼントしました。

　いずれも、なんでもっと早く知らなかった、変えなかったのだろう、と思ったものばかりです。何か少し気分を一新したい時、本当に良い道具を手に入れてみるのも一つの手かもしれません。