242．フォッグ行動モデル

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　行動を促すのは3つの変数だと言われています。
　すなわち、モチベーション、能力、きっかけ。
　これをフォッグ行動モデルというそうです。3つの要素が一定条件を満たした時に、その行動が起きます。
　モチベーションとは、どれだけその行動をしたいかという思い、
　能力は、その行動に対する自分の能力の高さ、
　きっかけは、行動を促す何らかの刺激、を意味します。
　行動＝モチベーション・能力・きっかけ
　この3つの要素のダイヤルを調節すると、行動を変えられるそうです。
　お試し頂いてはいかがでしょう。

241．多層性

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　良かれと思って他人に助言する時、実はその助言は自分がまず実行者になることが重要だったりします。
　そのようなことを関係性の中に見る多層性と考えています。
　後輩の心理士さんが、患者さんに柔軟に物を見るように言っていた時に、自分の思考が頑なだったと反省していました。その方に多層性の話をした時、研究会で別の若手の先生から、以前お教えしたことを反芻され、自分こそ、柔軟な物の見方が必要だったんじゃないかと改めて気づきました。
　反省、冷や汗、一塩なのですが･･･。また気を取り直して、前を向こうと思います。

240．ハイビスカス

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　日曜日のひととき、近所でハイビスカスの花を見つけました。
　祝日のない10月。
　走りきれるように頑張りたいと思います。

239．自己決定

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　天才と呼ばれるセラピストから習ったことがあります。 　セラピストは刺激を提供するだけであり、反応するのはクライエントの自由である、と。
　何度もこのことは教わっているのですが、後輩からもう一度これを言われた時、良かれと思って頑張っていた自分を猛省しました。
　一生懸命にやることは良いことかもしれませんが、一生懸命良かれと思った自分の考えを押しつけてしまうのはよくありません。
　日々精進しているつもりでも、まだまだ未熟な点があるのだなぁと日々反省しています。落ち込みすぎずに、また、前を向いて、次に生かしたいと思います。

238．ポリフォニック

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　以前、日本代表監督のイビチャ・オシム氏がポリヴァレントな選手を求む、というような発言をされたかと思います。仲間との研究会では、医師や心理師など、多様な仲間が集まり、精神科・心療内科はもちろん、外科系、産業、スクールカウンセラー、犯罪支援、病院系、クリニック系などいろんな立場の方が集まられます。
　それらの異なる立場からも、お互いのとても思ったことを経験年数や知識の量にかかわらず公平に述べ合える場所があり、それをある先生からポリフォニックな場、といわれました。ポリは多く、フォニックは音響といえましょう。
　ポリフォニックな場の考え方の響き合いはとても勉強になり、刺激になります。
　ポリフォニックな場を持ち続けられるよう、これからも、精進していきたいと思います。

237．10月です

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　10月1日になりました。
　5ヶ月目に突入です。
　10月1日になりますと4月からの学期は前後期制の場合は後期。
　語学講座もものによっては10月度からレッスン1に戻るものもありますね。
　気持ちを新たにしてやっていきたいと思います。
　みなさまは後期をどのようにおすごしになりますか。

236．4ヶ月

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。6月より六本松地区で開業しましたまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　おかげさまを持ちましてどうにか4ヶ月を終えられます。関与して下さった全ての方々に感謝申し上げます。
　福岡県のコロナも緊急事態宣言解除とかで随分減ってきた印象があります。私もとある週末にコロナホテルの医師として勤務しましたが、宿泊療養施設の利用者も当時の5分の1ほどに減っているようです。ワクチンの普及やこのコロナ禍を耐えて色々自粛して下さった方々のおかげでしょう。
　カラオケや飲み会がないからか、職業人の人達のストレス発散の場がやはりないようで、適応障害も増えている印象です。鬱っぽい人が増えており、当院も大忙しです。
　声を出したりストレッチしたり、体をほぐしたりして、普段からメンテナンスを心がけて頂ければと思います。
　それでも難しい時はどうぞご相談頂ければと思います。

235．心因性発熱

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　私の専門が何かと言えば催眠、解離、PTSD、IBSなどになるわけですが、心療内科医のたしなみとして、一応心因性発熱があるのは承知していました。
　病棟でご指導頂いた岡孝和先生（現・国際医療福祉大学心療内科教授）がその道の権威として有名で、豊富な実績をお持ちのことは存じていました。
　先日立て続けに、心因性発熱とおぼしき方が訪ねてこられてちょっと驚きました。
　こういう時に頼りになるのは先輩の知見です。
　岡先生の受け売りになりますが、心因性発熱はストレスのための交感神経優位で起こるため、サイトカインで起きる発熱とは機序が違うこと。そのため一般的な消炎鎮痛剤での解熱は見込めないということです。
　もちろん、原疾患が何か、内科的に追求する必要がありますが、心療内科にわざわざ来られる方々は甲状腺を含めて精査を終えてきてくれたりします。
　コロナ禍なので微熱の人はちょっと難しいかなと思いつつ、拝見してみました。
　岡先生のお勧め処方はタンドスピロンと補中益気湯となります。 　タンドスピロンはこういう時以外あまり使うことがなかったのですが、非常に有効でした。
　やはり、たしなみとして承知していた症例も自験例が増えてくると感覚がつかめてくるものです。
　少しでも地域の方に貢献できますと幸いです。
　なお、血液検査は当院でも可能ですが結果は翌日以降になりますし画像診断は出来ないので、内科での精査終了後にご相談頂くと話が早いかと思います。

234．失眠穴

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。6月より六本松地区で開業しましたまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　よく眠るのにツボなどないですか、と聞かれました。
　有名なのは湧泉という足の裏のツボでそちらをお伝えしてみたのですが、今の時代検索でいろんな情報がすぐわかります。もう一つ出てきたのはかかとの真ん中に失眠穴というのがあるようです。
　鍼灸の系統図だと載っていない本もあり、奇穴になるようです。経絡にないツボなんだそうです。
　眠りたいけどお薬は効きすぎるとか、怖いという方、湧泉や失眠穴を刺激してみてはいかがでしょう。

233．ゆっくり行くものは安全に遠くまで行く

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。6月より六本松地区で開業しましたまつばら心療内科の松原慎と申します。 素敵なスタッフに囲まれて、日々、元気に営業しております。
　イタリア語のことわざに、ゆっくり行くものは安全に遠くまで行く、という言葉があります。
　Chi va piano, va sano e va lontano.
　というものです。
　瞬間的に徹夜とか無理は出来るかもしれませんが翌日はダメージが強すぎて休養が必要になるでしょう。将棋界一の努力家と言われる永瀬拓矢王座も、コンスタントに継続する努力を勧めています。
　仕事がつらい、しんどいという方、どこか無理をされていないでしょうか。
　もし可能でしたら、ゆっくり安全にを心がけて頂いてはいかがでしょう。
　ご自分でどこから手をつけて良いかわからない、という時はご相談頂ければと思います。