ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　行動経済学では、対象者がその行動を取るように、促すことを、そっと肘で押す、といった意味でナッジと言っているのだそうです。

　前項では、できるだけポジティブな言い回しを、と言いましたが、この辺は実際に調査してみると違うこともあるようです。
　ある検診キットは今年受検しないと来年はキットを送付できないという決まりがあったそうです。

　そこで、

「今年受検されないと来年度はキットをお送りすることが出来ません」
という警告を書いたものと、

「今年受検された方には来年もキットをお送りします」
とポジティブに書いたものをランダムに半々ずつ送付してみたそうです。

　さて、どちらの方が受検率が高かったと思われましたか？

　なんと今回は、警告の方が受検率が高かったんだそうです。今年行かないと来年はキットが送ってもらえない、という損を明確化した方が、損したくない気持ちをあおって受検率が上がったと言います。

　ただし、こういうネガティブ系の言い方は複数回使うことは難しいらしく、何度もやるとみる側も慣れてしまって効果がないらしいと言うことも知られているのだそうです。

　このように、受検行動を後押しする文言をナッジと言うらしく、彼らのすごいところは、ある程度候補を絞って実際に散布してみて、回収して検証する所までやっているんだそうです。疑問が沸いたら、検証する、それはとても有意義な研究になるわけですが、ナッジを2つにまで絞り込み、送付、回収して結果を集計するというのはいうは簡単でも結構な手間が掛かっていると思われます。

　そういう意味では、よくトイレで見かける「きれいに使って頂きありがとうございます」というナッジも、嫌味広告なんて言われたりしますが、本当に効果的なナッジになっているのか行動経済学の先生に検証してもらいたいものです。

　皆さんも、家族の友人の行動を改めてもらいたい時、ついつい口うるさく言ってしまうこともあるかもしれませんが、効果的なナッジになっているのか、今一度振り返ってみるのも有益かもしれません。

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　心身医学総会では、行動経済学の先生の話もとても面白かったです。
　医学の世界ではインフォームドコンセントという概念があります、その、インフォームドコンセントには、「患者さんは知識がないだけなので、正しい知識を提供すれば正しい決断が出来るはず」、という前提があります。これは行動経済学の先生が言うのは驚くべきことに古典経済学と同じ考えだというのです。つまりは、古い考え方で今は正しくないと言うことです。
　それどころか、正しい知識を提供しても、情報過剰だったり、参照点のバイアスが掛かると、通常判断を誤り得るという前提の方がリーズナブルだというから驚くべきことです。

　例えば、手術の成功率は90％という事実があったとして、それをお伝えする時に、

「90％成功する手術ですが受けますか？」
と聞いても良いし
「10％は失敗する手術ですが受けますか？」

と聞いても、それは同じことのはずなのですが、なんと陳述の仕方が違うと前者と後者では、実際に受ける決断をするかは統計学的に差が出てしまうのだそうです。

　皆さんもなんとなくは予測されるとおり、90％成功、と記述して提供した方が患者さんは安全に手術を受け、手術を受けて回復するというメリットを享受できるというのです。

　提供する際の陳述の仕方には、結果に差があることがあるため、受けることを促したい場合はポジティブな印象になるような陳述方法が必要だと言うことです。私は催眠療法の専門であり、暗示の効果性という観点からも、できるだけポジティブな言い回しを普段から心がけることが大事と申し上げておりますが、全く別の学問、行動経済学の観点からもそれは根拠のある正しさであったと知り、大いに驚き、感心した次第です。

　著者の大竹文雄先生の本は何冊かアマゾンでポチりましたので、紐解いて読んでみたいと思います。皆様も、常々、脳内言語や独り言も、ポジティブな言い回し、心がけてご覧になりませんか。

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　よく知られた話ではありますが、ドジャーズで毎日のように大活躍しているメジャーリーガー、大谷翔平選手は、常に8時間以上は睡眠を取り、あわよくば10時間は寝ることにしていると言います。スーパースターの一挙手一投足が気になるのはファンの心理としても、わざわざ睡眠時間が話題になるというのは、多くの人が実際の所大谷選手ほど寝ていない人が殆ど、という事実の裏返しなのではないでしょうか。30～50代の働き盛りの人々の多くが6時間睡眠を切っていることも知られているようです。

　彼が何億円も稼いでいる上によく寝ている、というのは、憧れでもあると同時に、うらやましいようなそうありたいような願望もあるのでしょう。

　まあ、よく寝たら160km/hの剛速球が投げられるのかってそうはならないですが、それだけ酷使する体には十分な睡眠が必要不可欠なのでしょう。

　他方で、最近八冠から七冠に後退してしまった将棋の藤井聡太竜王名人も、基本的にはよく寝ることで知られています。彼の場合は、AI超えと言った深い読みの手を指す、謂わば頭脳労働者なのでしょうが、脳を酷使する人も良く寝るということなのでしょう。大谷翔平選手ほどではないかもしれませんが、藤井竜王名人の睡眠時間も記事になっていました。

　それらのことから我々は睡眠不足を反省して良く寝るように心がける必要があるのでしょう。メンタル不調のご相談の方には必ず良く睡眠をおとりになるようお伝えしております。心身の回復は、量も質も良い睡眠から。よく眠れていない方はご相談頂ければと思います。

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　先週末は、心身医学総会のため上京していました。主幹は東京大学心療内科で、さすがの東大。東大つながりの先生やら、すごい研究所の偉い人やらが講師となり、たくさんの教育講演等が行われました。

　印象深かったのは会長公演やいくつかの教育講演でした。

　大会長の先生は以前、福岡で学会があった際に私のセミナーの座長をして頂いた先生でしたが、何十年先も引用されるであろう論文を書いておられ、質の高い仕事をしておられることがよく分かりました。甲状腺とストレスが関与していることはその先生の発表以前から指摘されていた話とは言え、さらにデータを増やした追試等、優れた研究と思いました。造血幹細胞移植へのリエゾンなど、依頼のある仕事は積極的にこなし、累代600例以上の症例に関与されてきたのは素晴らしいお仕事と思いました。落ち着いたお人柄を慕って、東大卒の若い医局員も増えているようで、今後の心療内科の行く末にわずかながらも明るさを見せる内容だったかと思います。

　AIがテーマということもあり、行動経済学や計算論的精神医学、痛みの認知科学などの教育講演もあり、難しくて判らなかった所もあれば、普段から肌で感じていることに別の学問には十分根拠のある内容だったりと、感心することも多かったです。

　いずれも、大会場を講演会場とされる先生方の調査研究の室の高さ、プレゼンテーションの完成度などは目を見張るものがあり、大いに知的刺激を受けました。また明日から皆様への臨床へ還元できればと思います。

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　学会に出てみて、とても偉い先生が第一線から退かれていたのを知りました。
　ところが、国際診断基準の委員会に入っていたり、大臣から表彰されたような先生の後釜が、一番弟子の先生に上手く引き渡されずに、他科の兼任で責任者が決まっていたり、ひどい場合は、別の大学ですが心療内科の講座がまるっと廃止されたところがあります。

　確かに、医療点数が高くないために、病院経営的に心療内科がお荷物になっているというしんどい事実はあるのですが、じゃあ誰が摂食障害やIBS、慢性疼痛など、他科の先生が手を焼きまくって放り出す患者さん達から逃げずに心理社会的背景から洗い出して寄り添っていく手間の掛かる医療をやるんだ、と聞きたくなります。

　医療経済的に病院経営の立場から見た時に心療内科の仕事は、カレーの福神漬けみたいに添え物扱いにされているんじゃないかという気がしますが、全人的に患者を診る科がそんな風に扱われて良いのだろうかと懸念を覚えます。私はより守備範囲広くお役に立ちたいと思い、精神科の指定医・専門医も取得しましたが、患者さんに寄り添うマインドは心療内科上がりだからと思っています。心療内科は必要な科だと思うのです。

　認めて頂くために我々も、上層部も頑張らなきゃいけないのは当然なのですが、心療内科が出来て、累代、60年近く頑張ってきてこれではなかなかさみしいものがあると思います。世の中の人にも、官僚にも、その必要性が理解されるとありがたいのですが。

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　先週初めてお目に掛かった他方面の先生と意気投合し、状況の際に勉強会をしました。
　異なる流派を見せてもらうのも勉強になるし、自分としては2～30代の頃やっていたセラピーを改めて見せてもらい、懐かしく感じました。同時に九大心療内科や福岡催眠療法研究会などで勉強してきた自分の蓄積も確認できた気がします。

　コロナ禍が明け、リアルに人と会えることってなんと喜ばしいのだろうと改めて思いました。

　そのエネルギーをまた臨床に投入していきたいと思います。

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　苦手な相手からのオファーだとか、本音を言うと引き受けたくない仕事だとか、回答期限ギリギリまで放置してしまうことってないでしょうか。

　しかし、相手にとってはダメならダメで次善策を講じる時間があった方が良いため、謝絶や辞退は言いにくくとも早めに伝えた方が親切というものです。むしろ、断るからこそ、せめてもの親切心や儀礼として早めにnoと伝えることもまた重要なことかと思います。
　欠陥やミス、対応すべきもの、修正すべきものも早めに共有して対策した方が傷口が小さくて済むというものです。良くないのはグズグズと連絡を先延ばしにすることです。

　そういった端々にも、相手への愛情やリスペクトを示すことが出来るのではないかと思います。

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　将棋界は、最近、藤井聡太八冠が伊藤匠七段に叡王戦で敗れ、254日保った八冠から七冠に交代しました。竜王名人という大2冠を保持したままの七冠ですから、まだまだ第一人者と言えるわけですが、11連敗にめげずに、藤井七冠に挑み続けて初戴冠した伊藤匠七段には敬意を表したいと思います。ただ、叡王戦のスポンサーが、不二家のみならずAMDや豊田織機等、結構藤井名人寄りが多いため、継続性に多少の心配はありますが、前戴冠者は決勝トーナメントからなので、個人的には藤井竜王名人の奮起を期待して、来期の叡王戦もこの二人で争ってもらえたらと思います。

　ところで、十七世名人の谷川浩司さんは浄土真宗のお寺の息子さんということもあり、以前から親近感を持って応援していました。彼には兄がおり、幼少期けんかが絶えなかったと言います。喧嘩の絶えない兄弟をしずかにさせようと、ろくに将棋も知らないお父さんが、百科事典で駒の動かし方を見ながら将棋を教えたところ二人は瞬く間に強くなり、兄はアマ名人、弟は永世名人になるというとんでもない兄弟が誕生しました。

　将棋の良いところはどんなに泣きたくてもふてくされることは許されませんし、試合の終了は、駒を投げつけるものではなく、自ら駒場子に手を置いて、頭を下げ、「負けました」と言わねばなりません。

　藤井聡太竜王名人が、子供の頃伊藤匠現叡王に敗れ、大泣きしながら三位決定戦は勝ったなんてエピソードはあるものの、彼らも幼少期から、怒りや悔しさの感情コントロール、衝動制御、礼節などを将棋の先生から学んできました。

　喧嘩していた谷川さんなり、大泣きしていた藤井さんなり、内に秘めた気性は激しいことが判ります。しかし、それらをルールに則って試合を行い、礼節の中で感想戦を行うことは長年トレーニングしてきたわけです。そして、将棋は、戦っていた駒達が最後は同じ駒袋に入れられて、おやすみなさいをするわけです。

　ちょうど六本松には、佐藤天彦名人（現九段）を輩出した道場があります。なんて言いつつ私自身は、開業後一度も遊びに行けていないわけですが･･･。
　折角名人を輩出した道場が近くにあるわけですから、お子さんの衝動制御に困難を覚える場合は、将棋道場に通わせてみるのも手かもしれません。ひょっとしたら未来の谷川浩司や藤井聡太になることがあるかも･･･。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。

　梅雨の鬱陶しい季節になりました。皆様はどのようにお過ごしでしょうか。

　自動車のフロントガラスなどに撥水剤を予め塗っておくと、雨天の際も雨粒をはじいてむしろ運転するのが愉快にすら感じることがあります。

　でも、撥水剤を塗っておくのってなかなかタイミングが難しいです。
　まず、雨の日は撥水剤を塗ることは出来ませんから、雨でない日にやることになります。
　週末などにやることになるのですが晴れるとは限りません。
　晴れたら晴れたでカンカン照りの下でやるのは骨が折れますから、早朝や夕方、または、屋根付きの大きなショッピングモールの駐車場などでやるのか、と言うことになりますが、ショッピングモールの駐車場だと、時間制限の駐車料金も気になるところです。
　曇りならまだましですがすぐに雨が降りそうな曇りは良くありません。

　そういうわけで、撥水剤をいつどのように塗っておくのかというのは割と様々な条件をクリアーした上で塗るわけです。そういう苦労が実るからこそ雨粒をはじくのが楽しいのかもしません。
　いずれも、いざというときの準備を、平時にしておくと言う意味では意味のある行動と言えましょう。

　ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。六本松地区で開業していますまつばら心療内科の松原慎と申します。
　1234は半素数で、2で割ると617。その先は整数で割りきれません。また、各位の立方和が100になるってことで
　1の3乗＝ 1
　2の3乗＝ 8
　3の3乗＝27
　4の3乗＝64

で、確かに合計は100ですね。

　何か面白い性質が見つかるのかと思って、Wikiも見てみたのですが、あまり他にはめぼしいものはありませんでした。
　上記の、各位の立方和が100となる最小数というのは面白く、良くそんなことを考えつくものだと感心してしまいます。

　皆様もたまに数学で遊んでみられても良いかもしれません。