ブログを読んで下さるみなさま、いつもありがとうございます。
六本松地区で開業しております、まつばら心療内科の松原慎と申します。

　ドラえもんに出てくるのび太君は、入眠時間が3秒という素晴らしい特技を持っています。
　そして、「あったかいふとんでぐっすりねる！こんな楽しいことがほかにあるか。」という名言を残しています。

　これは、高度成長期に描かれたこの漫画の中で、どちらかと言えばテストは0点の怠け者的なキャラクターを少しギャグにするようなスタンスでこの発言を書いたつもりかもしれません。しかし、睡眠医学が進歩した令和の時代になって、睡眠の重要性を認識していたのび太君の先見性が、改めて評価されています。

　寝ることはもったいないとか、寝ている間は何もしていないなどと思っておられる方がいらっしゃいましたら、のび太君のこの台詞をもう一度、かみしめていただくことが有益でしょう。
　
みなさんも、思い切って良い眠りをお楽しみいただいてはいかがでしょう。

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　人間関係において、時折、「言ったはずですよね？」というやり取りが発生します。

もちろん、本当に合意しているのに相手が忘れていたり無視してきたりする場合にも認識の共有は必要です。

　しかし、ご本人が言っていた要望と、実際に受け取っている内容が異なっていることも観察されることがあります。

そういう誤解を含んだ摩擦のある方の中には、共有された情報をメモを取らずに記録として残していない方がいるようです。

　
もちろん、メモを取ろうにも上手く取れないという、聞き取りや言語化が苦手な場合や、要点を掴んでメモをする能力自体が低めの場合、また習慣としてメモを取らないようになっている場合などが複雑に絡んでおり、それらが一定の比率で混在していることもあります。

　発達障害臨床では合理的配慮等という考え方があり、聴覚入力が不得手な方には書面で指示する、メモを渡すなどで、このような問題が解消することがあります。

　
ただ、発達障害とまでは言われていないものの、このような衝突がなぜか多いという方は、一度精密検査をしてみても良いかもしれません。

メモを取っていないのであれば、自分なりで良いのでまずメモを取る訓練をしてみることが第一のお勧めです。

そして、それでもうまくいかない場合は、上記のようなポイントを明確化した方が良いかもしれません。

　当院ではWISC、WAISといった心理査定に対応しており、ご自身の特性を明らかにすることができます。

　
気になることがございましたら、ご相談いただければと思います。

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　先日も、当院を探して解離の方がおいでになりました。
解離の診療に積極的に取り組むクリニックはほとんどないようで、遠方から来院されることもあります。
　

数名の人格交代が面接中に起こるケースもあり、拝見していても解離性障害の臨床は興味が尽きません。

　私が心がけている技法の一つに、トーキングスルーというものがあります。
talking throughと書きます。

つまり、主人格と話しているのですが、聞き耳を立てているであろう背後の交代人格全員に向けても同時に話している、という姿勢で、医師が関わる方法です。

　当院では、公認心理師がカウンセリングを行う際にもこの方法を用いるよう指導しており、若いセラピストの面接であっても継続して受けていただけているようです。

多重人格の方は非常に豊かな内面を持っており、表に出ている人格に引っ張られがちですが、常に全員に向けて話すつもりでトーキングスルーを用いると、安心して目の前で人格交代が起こることもあります。テクニックというよりは臨床姿勢そのものですが、

・存在を信じる

・肯定的に扱う

・トーキングスルーで同時に扱う

これらを大切にすることで、解離の方にも安心して面接を受けていただけているようです。

もし、ご自身や大切な方に当てはまるかもしれない場合は、ご相談いただければと思います。

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　日本人として日本の文化には誇るべきものが多くあり、私も年を重ねるにつれてその良さをしみじみと感じている一人です。

とはいえ、すべてが日本が世界一というわけではなく、世界から学ぶことも多いでしょう。

ご夫婦やカップルのご相談で比較的多くうかがうのは、男性（夫・彼氏）から女性への愛情や感謝の言葉が十分に表現されていないというお悩みです。

オカリナを演奏する関係でイタリア語を学んでいますが、イタリア語検定の問題に「ナンパ」のような会話例が出てきたことがあります。

男：お姉さん、どこかであった気がする
女：初めてだと思いますけど
男：ほら、○○高校の後ろの席にいた
女：違うと思いますよ
男：僕は何年卒で
女：じゃあクラスメイトじゃないと思います
男：でも折角知り合ったんだしお互いの名前を
女：急いでますので失礼しますね
男：お嬢さん、まだお名前を伺ってないです。お嬢さん！

　などという感じだったと思います。正確ではないかもしれませんが。

　女性を見たらすぐに声をかけると言わんばかりの内容ですが、もちろんイタリア人男性が皆そうというわけではありません。ただ、日本人男性と比べると、褒めることや気持ちを伝えることに長けている印象があります。

そして女性の方からも、大切に思うならもっと言葉で伝えてほしいというご要望をいただくことがあります。カップルで来られる方には、そのような点についてご提案させていただくこともあります。

このように、控えめな日本男児のみなさま、奥様や彼女を大切に思う気持ちは、言葉にしても損はありません。イタリア人になった気持ちで、思い切って日々の中で伝えてみてはいかがでしょうか。

　具体的な助言が必要でしたらご相談頂ければと思います。

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六本松地区で開業しております、まつばら心療内科の松原慎と申します。
　

サッカー日本代表がイングランド代表に1-0で歴史的な初勝利を収めました。イングランド代表はFIFAランキング4位、優勝候補の一角であり、名将トーマス・トゥヘル監督が指揮しています。イングランド代表は名ストライカーのハリー・ケインを欠いていましたが、日本も久保建英選手、遠藤航選手、富安選手、板倉選手を欠き、万全でないのはお互い様と言えます。

　
　前半のある時間帯はボール保持率8割を相手に握られながらも、美しいカウンターで三笘選手が1点を決めました。

　日本も私の生きている間にワールドカップ優勝が狙えるのではないかと、わくわくします。試合内容としても、相手に持たせて耐える、高い位置で奪う、奪えば高速カウンターなど、全員がサッカーを理解している動きをしていました。その意味でも代表は確実に成長していると感じます。

　これからも一緒に日本代表を応援しましょう。

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　4月になりました。世の中はエイプリルフールなどと申しまして、今日はほっこりするような嘘をついても良い日なんだそうです。

　人を傷つけないジョークや軽い嘘というのは考え始めるとなかなか浮かんでこないもので、次々と新ネタを披露する芸人の方はさすがと感心してしまいます。本田圭佑選手の物真似などで有名なじゅんいちダビットソンさんなどは、無回転謎かけという面白い芸当を披露していたのを思い出しました。

　私などは幼少期は親に嘘をついてはいけないなどと言われて、馬鹿正直さを身につけたのですが、思ったまま口にすると和を乱したり場を混乱させたりすることが多くあります。うそをつけとは言いませんが、口出しを控えるとか、表現の仕方を柔らかくするなど、人間は非常に多段階の配慮を高度に行っています。
　
　それは学校でも親からも教わらず、誰しも痛い目に遭ってみてようやく学習する、ということが多いようです。

　ですが、人間関係やチームワークでは、言わない自由を選択したり、肯定文で陳述する、良い所を見るなど、うそにはならずとも配慮的に動くことが必須になります。

　あまりに真実に固執してしまうと、やさしいレトリックもうそに感じられたり、自分が欺瞞を演じているように居心地が悪くなることがあるかもしれません。このあたりのレトリックをどのようにしていくかは、それぞれの社会性の成長や学びになるのでしょう。

　このように、うそは悪になることもあれば、配慮になることもあり、どのような文脈でどのような目的で使用するかによって善悪は流動的に変わっていきます。大事なのは、人を騙す悪意を持っていたか、あるいは傷つけないような温かい好意を持っていたか、という点かもしれません。

　みなさんは、エイプリルフールをどのように感じてお過ごしでしょうか。

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　近隣の駐車場がなくなってしまったため、また公共交通機関で通勤しております。
　
春休みになったからか、学生さんが減るため、席が空いていることもあり、少し過ごしやすく感じることがあります。

2月は逃げる、3月は去る、などと申しますが、3月は異動や卒業で別れの多い季節です。
4月からの新天地に、期待を抱きつつも不安を感じておられる方もいらっしゃるかもしれません。

当院では、気持ちの切り替え方をご提案したり、自律訓練法でセルフコントロールを高めたり、臨床動作法で体の緊張をほどいたり、漢方薬や抗不安薬で不安を軽減したりと、さまざまな角度からこの時期の不安に対応しております。

　もしこのような、総合的な診療を望ましいと感じて頂いたのでしたら、ご相談頂いてはいかがでしょう。

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　迷走神経反射というものがあります。私も大学生の時に経験したことがあります。

　合谷という手のツボに鍼を打たれて電気を通した際、すぐに気を失い倒れてしまいました。
幸いすぐに回復しましたが、気合いとは関係なく、すうっと意識が落ちるような感覚でした。こうなると、腹圧や気合いでどうにかなるものではないということを身をもって知りました。

誘因としては、ストレスや寝不足、排尿後や起立などの姿勢変化、脱水などが挙げられます。

　過度な飲酒も、睡眠の質を低下させ脱水を招くため、翌日に起こりやすくなることがあります。
また、自律神経障害を伴う糖尿病の方でも起こりやすいことがあります。

　それでも十分に睡眠を取っているとおっしゃる方では、睡眠の質の低下を疑い、簡易ポリソムノグラフィーなどを行い、睡眠時無呼吸症候群の除外を検討いたします。

　心療内科的には、過度な恐怖や不安もこの反射の誘因となるため、治療対象となることがあります。

　当院では様々な観点から全人的に診療を行っておりますので、ご心配な方はご相談いただければと思います。

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六本松地区で開業しております、まつばら心療内科の松原慎と申します。

　時折、狩猟免許の診断書をご依頼いただくことがあります。罠猟に関するものが多い印象です。

最近は「狩りガール」などという言葉も見られ、女性にも関心が広がっているようです。

当院では問診に加え、MMSEなどの正規の認知機能検査を実施したうえで診断書を発行しておりますので、安心してご相談いただけます。

免許取得のための診断書が必要な方がおられましたら、ご相談いただければと思います。

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　認知機能検査についてのお問い合わせをいただくことがあります。
特に、ご家族が認知症ではないかというご心配が多いようです。

　当院では、長谷川式認知機能評価スケールやMMSEなどの認知機能検査を実施することができます。

前者は認知症の疑いのある方に、後者は美容師免許や狩猟免許の取得・更新時などに用いられることがあります。
　

また当院は、同じビルに六本松通りクリニック（脳神経外科）があり、MRI撮影が可能です。
VSRADという解析法を用いて、記憶に関わる海馬の体積を測定し、脳の萎縮の程度を評価することができます。
　

大きな病院で長時間待つことなく、一つのビルで認知機能検査とMRIの両方を速やかに受けていただくことが可能です。

このように、少し認知の相談をしたいという場合には、当院のような施設にまずご相談いただくことで、迅速かつ適切な評価が可能となります。
　
もちろん、複雑な疾患が疑われる場合には高次医療機関へ適切にご紹介いたしますが、同一施設で検査が完結することで受診のハードルも下がると考えています。

ご心配のある方がおられましたら、ご相談いただければと思います。